Subcision là gì? Vì sao nhiều trường hợp sẹo rolling phải cắt đáy sẹo mới cải thiện?

Khi điều trị sẹo rỗ, có những trường hợp làm rất nhiều laser nhưng sẹo vẫn “lì”, đặc biệt là các vùng má có dạng lõm lượn sóng, nhìn rõ khi nghiêng mặt dưới ánh sáng. Đây thường là nhóm sẹo rolling scar — một loại sẹo rất hay gặp nhưng cũng dễ bị điều trị chưa đúng cơ chế.

Trong nhiều trường hợp như vậy, vấn đề không nằm ở bề mặt da, mà nằm ở các dải xơ bên dưới đang kéo bề mặt da xuống. Và đó là lý do subcision ra đời.

Subcision là gì?

Subcision là thủ thuật dùng kim hoặc cannula đưa xuống dưới da để cắt các dải xơ (fibrotic bands) đang kéo đáy sẹo xuống.

Khi các chân xơ này được giải phóng:

• bề mặt da có thể nâng lên,

• mô bên dưới có khoảng trống để tái tạo collagen,

• và sẹo rolling sẽ cải thiện rõ hơn.

Hiểu đơn giản, nếu laser chủ yếu tác động từ trên xuống, thì subcision xử lý phần “neo kéo” nằm bên dưới da.

Rolling scar là gì?

Rolling scar là dạng sẹo:

• đáy thoai thoải,

• bờ không sắc nét,

• tạo cảm giác da gợn sóng khi có ánh sáng chiếu ngang.

Loại sẹo này thường hình thành do quá trình viêm kéo dài làm tạo các dải xơ bám giữa trung bì và mô bên dưới.

 

Đó là lý do nhiều trường hợp:

• nhìn thẳng không quá rõ,

• nhưng khi ra nắng hoặc chụp camera sau lại thấy sẹo rất nhiều.

Vì sao laser đơn thuần đôi khi không đủ?

Nếu chân xơ vẫn còn kéo đáy sẹo xuống, laser dù kích thích collagen tốt vẫn khó nâng được toàn bộ nền sẹo lên.

Đây là lý do nhiều bệnh nhân:

• đã làm nhiều laser,

• da có thể sáng và mịn hơn,

• nhưng cảm giác “mặt vẫn lõm”.

Trong nhóm rolling scar, subcision thường là bước rất quan trọng trước hoặc phối hợp cùng laser.

Sau subcision da cải thiện như thế nào?

Thông thường:

• vài ngày đầu có sưng và bầm nhẹ,

• sau đó vùng sẹo bắt đầu mềm hơn,

• nền da nhìn phẳng dần theo thời gian.

Quá trình collagen remodeling vẫn tiếp tục trong nhiều tuần đến nhiều tháng sau thủ thuật.

Một số trường hợp cần:

• subcision nhiều buổi,

• phối hợp filler,

• hoặc kết hợp laser/RF microneedling để tối ưu texture bề mặt.

Có phải ai bị sẹo cũng cần subcision?

Không.

Subcision hiệu quả nhất với:

• Rolling scar,

• Sẹo có hiện tượng tethering (sẹo bị kéo dính),

• vùng sẹo mềm, gợn sóng.

Trong khi:

• Sẹo ice pick thường đáp ứng kém,

• Sẹo boxcar bờ sắc có thể cần kỹ thuật khác.

Vì vậy đánh giá đúng loại sẹo trước điều trị là bước rất quan trọng.

Những điều bệnh nhân cần hiểu trước khi làm subcision

Subcision là thủ thuật xâm lấn nhẹ nên có thể gặp:

• bầm tím,

• sưng nề,

• đau nhẹ vài ngày.

Một số trường hợp vùng má có thể bầm khá rõ trong khoảng 1–2 tuần tùy cơ địa và mức độ can thiệp.

Ngoài ra, hiệu quả còn phụ thuộc:

• mức độ sẹo,

• thời gian bị sẹo,

• cơ địa tạo collagen,

• và việc phối hợp điều trị.

Xu hướng điều trị sẹo hiện nay

Hiện nay, điều trị sẹo rỗ hiệu quả thường không đi theo hướng “làm một công nghệ thật mạnh”, mà là hiểu đúng cơ chế từng loại sẹo để phối hợp kỹ thuật phù hợp.

Có những gương mặt:

• cần subcision là chính,

• có người cần TCA CROSS,

• có người đáp ứng tốt với laser,

• và nhiều trường hợp phải phối hợp nhiều phương pháp cùng lúc.

Điều quan trọng nhất không phải là “máy nào mạnh nhất”, mà là đánh giá đúng bản chất sẹo ngay từ đầu để tránh điều trị kéo dài nhưng không đi đúng hướng.