VIÊM DA CƠ ĐỊA NGƯỜI LỚN: THUỐC SINH HỌC VÀ JAK

Viêm da cơ địa ở người lớn: vì sao cần hiểu đúng trước khi điều trị

Nhiều người trưởng thành sống chung với những đợt da khô, đỏ, ngứa dữ dội tái đi tái lại nhiều năm mà vẫn nghĩ đó chỉ là "da nhạy cảm" hay "dị ứng vặt". Thực tế, một tỷ lệ không nhỏ trong số đó là viêm da cơ địa ở người lớn (atopic dermatitis ở người trưởng thành) — một bệnh viêm da mạn tính có cơ chế miễn dịch rõ ràng, chứ không phải chuyện "bôi đại loại kem nào đó cho đỡ ngứa". Hiểu sai bản chất khiến người bệnh xoay vòng giữa tự mua thuốc, lạm dụng corticoid, rồi lại bùng phát nặng hơn.

Tại Phòng khám chuyên khoa Da liễu Lan Ninh, bác sĩ tiếp cận bệnh lý da theo hướng thăm khám trực tiếp, đánh giá hình thái tổn thương, khai thác yếu tố liên quan và chỉ định điều trị cá nhân hóa thay vì dùng một phác đồ chung cho tất cả mọi người. Điều này đặc biệt quan trọng với viêm da cơ địa, vì cùng một chẩn đoán nhưng mức độ, vị trí và đáp ứng điều trị ở mỗi người rất khác nhau — và vài năm gần đây, lựa chọn điều trị cho thể nặng đã thay đổi đáng kể nhờ thuốc sinh học và thuốc ức chế JAK.

Viêm da cơ địa ở người lớn là gì và gánh nặng thật sự

Viêm da cơ địa (atopic dermatitis, eczema thể tạng) là bệnh viêm da mạn tính, tiến triển từng đợt, đặc trưng bởi da khô, hàng rào bảo vệ suy yếu, các mảng viêm đỏ và ngứa kéo dài. Bệnh nằm trong nhóm bệnh dị ứng – cơ địa (atopy) cùng với hen phế quản và viêm mũi dị ứng; nhiều bệnh nhân có cả ba, tạo thành cái gọi là "tiến triển dị ứng" (atopic march).

Quan niệm cũ cho rằng viêm da cơ địa chủ yếu là bệnh của trẻ em rồi tự hết khi lớn. Thực tế không hẳn vậy: một phần đáng kể trẻ mang bệnh sang tuổi trưởng thành, và có những trường hợp khởi phát muộn lần đầu ở người lớn (adult-onset). Ở người lớn, tổn thương hay gặp ở nếp gấp khuỷu tay, kheo chân, cổ, quanh mắt, bàn tay, đôi khi lan rộng; da thường dày lên, sẫm màu, lằn da rõ do gãi mạn tính (lichen hóa, lichenification).

Gánh nặng của bệnh không chỉ nằm ở thẩm mỹ. Ngứa dữ dội về đêm phá vỡ giấc ngủ, ảnh hưởng tập trung và công việc; các đợt bùng phát khiến nhiều người mệt mỏi tâm lý, lo âu, ngại giao tiếp. Y văn nhiều năm qua ghi nhận viêm da cơ địa mức độ trung bình – nặng làm giảm chất lượng sống tương đương nhiều bệnh mạn tính nặng khác. Chính gánh nặng này là lý do giới chuyên môn theo đuổi các thuốc nhắm trúng đích để kiểm soát viêm da cơ địa mức độ trung bình nặng tốt hơn.

Cơ chế bệnh sinh: hàng rào da, viêm type 2 và vòng xoáy ngứa

Để hiểu vì sao điều trị lại đi theo hướng hiện nay, cần nắm ba trụ cột cơ chế đan xen nhau.

1. Rối loạn hàng rào da và vai trò của filaggrin

Lớp ngoài cùng của da (lớp sừng, stratum corneum) hoạt động như "bức tường gạch – vữa": tế bào sừng là gạch, lipid gian bào (ceramide) là vữa. Một protein tên filaggrin giúp tế bào sừng kết dính chặt và tạo các yếu tố giữ ẩm tự nhiên. Ở nhiều bệnh nhân viêm da cơ địa, gen mã hóa filaggrin (FLG) bị đột biến mất chức năng, khiến hàng rào da rò rỉ: nước thoát ra ngoài nhiều hơn (tăng mất nước qua thượng bì, TEWL), còn dị nguyên, vi khuẩn, chất kích ứng lại dễ xuyên vào. Da khô và "thủng hàng rào" vừa là hậu quả vừa là yếu tố duy trì viêm.

2. Viêm type 2 và bộ cytokine IL-4, IL-13, IL-31

Khi dị nguyên xuyên qua hàng rào suy yếu, hệ miễn dịch ở da khởi động đáp ứng viêm lệch về hướng type 2 (Th2). Các cytokine chủ chốt là interleukin-4 và interleukin-13 (IL-4, IL-13): chúng vừa duy trì viêm, vừa ức chế chính việc sản xuất filaggrin và lipid, làm hàng rào da càng yếu thêm — một vòng luẩn quẩn. IL-13 được xem là cytokine then chốt tại mô da trong viêm da cơ địa. Đây chính là lý do nhiều thuốc mới được thiết kế để chặn IL-4/IL-13.

3. Ngứa và vòng xoáy ngứa – gãi

Ngứa là triệu chứng trung tâm, gây khổ sở nhất. Cytokine interleukin-31 (IL-31) được mệnh danh là "cytokine gây ngứa", kích thích trực tiếp các đầu dây thần kinh cảm giác ở da. Gãi làm tổn thương hàng rào, giải phóng thêm chất trung gian viêm, lại càng ngứa — vòng xoáy ngứa – gãi (itch-scratch cycle) khiến tổn thương dày lên và khó lành. Cắt được vòng xoáy này là một mục tiêu điều trị quan trọng, và nhiều thuốc nhắm trúng đích có ưu điểm giảm ngứa khá nhanh.

Nền tảng điều trị: phần không bao giờ được bỏ qua

Dù có thuốc mới hiện đại đến đâu, nền tảng điều trị viêm da cơ địa vẫn dựa trên ba việc cơ bản. Bỏ nền tảng để chỉ trông vào thuốc mạnh là một sai lầm thường gặp.

Dưỡng ẩm và phục hồi hàng rào da

Vì gốc rễ là hàng rào da hư hại, dưỡng ẩm phục hồi hàng rào đóng vai trò nền tảng, không phải bước phụ. Kem dưỡng ẩm dạng đặc (chứa ceramide, chất khóa ẩm) bôi đều đặn nhiều lần mỗi ngày, đặc biệt ngay sau tắm, giúp giảm khô, giảm ngứa, giảm số đợt bùng phát và giảm nhu cầu dùng thuốc kháng viêm. Đây là biện pháp duy trì lâu dài, kể cả khi da đang ổn.

Corticoid bôi và thuốc ức chế calcineurin bôi

Corticoid bôi (topical corticosteroid) là thuốc kháng viêm tại chỗ kinh điển, dùng đúng cách rất hiệu quả cho các đợt bùng phát: chọn độ mạnh phù hợp vùng da, dùng đợt ngắn, giảm dần theo hướng dẫn. Vấn đề nằm ở lạm dụng — bôi loại quá mạnh lên mặt, vùng nếp gấp, hoặc bôi kéo dài không kiểm soát có thể gây teo da, rạn da, giãn mạch. Bên cạnh đó là nhóm thuốc ức chế calcineurin bôi (topical calcineurin inhibitors: tacrolimus, pimecrolimus) — kháng viêm không phải corticoid, thích hợp cho mặt, mí mắt, nếp gấp và để duy trì, tránh tác dụng phụ của corticoid khi dùng dài. Tất cả các thuốc này đều cần bác sĩ chỉ định và hướng dẫn cách dùng sau khi thăm khám.

Kiểm soát yếu tố khởi phát

Mỗi người có những yếu tố làm bệnh nặng lên khác nhau: thời tiết hanh khô hoặc nóng ẩm, mồ hôi, sữa tắm tẩy rửa mạnh, len/sợi thô, stress, một số dị nguyên. Việc nhận diện và tránh các yếu tố khởi phát cá nhân hóa giúp giảm tần suất bùng phát. Viêm da cơ địa cũng dễ nặng lên khi da bị nhiễm khuẩn (thường là tụ cầu vàng) hoặc nhiễm virus; những tình huống này cần được đánh giá riêng. Có thể tham khảo thêm về việc viêm da cơ địa dễ tái phát khi đổi thời tiết để chủ động hơn trong các giai đoạn chuyển mùa.

Bước tiến lớn: thuốc sinh học trong viêm da cơ địa trung bình – nặng

Với những bệnh nhân thể trung bình – nặng mà nền tảng và thuốc bôi không đủ kiểm soát, trước đây lựa chọn toàn thân khá hạn chế và nhiều tác dụng phụ (như corticoid uống kéo dài hay thuốc ức chế miễn dịch cũ). Sự xuất hiện của thuốc sinh học (biologics) đã thay đổi cục diện, vì chúng nhắm trúng đúng các cytokine gây bệnh thay vì ức chế miễn dịch một cách lan tỏa.

Dupilumab — kháng IL-4/IL-13

Dupilumab là kháng thể đơn dòng chặn thụ thể chung của IL-4 và IL-13, tức là cắt đúng hai cytokine trung tâm của viêm type 2. Đây là thuốc sinh học đầu tiên được phê duyệt cho viêm da cơ địa trung bình – nặng ở người lớn, dựa trên các thử nghiệm lâm sàng pha 3 (chương trình SOLO) công bố trên tạp chí y khoa uy tín (New England Journal of Medicine), cho thấy cải thiện rõ tổn thương da và giảm ngứa so với giả dược. Thuốc dùng đường tiêm dưới da theo lịch định kỳ. Ưu điểm là không cần xét nghiệm theo dõi định kỳ phức tạp như nhóm uống; tác dụng phụ hay gặp gồm phản ứng tại chỗ tiêm và viêm kết mạc. Dupilumab thường được xem là một lựa chọn khởi đầu hợp lý cho nhiều bệnh nhân thể nặng.

Tralokinumab — kháng IL-13

Tralokinumab là kháng thể đơn dòng nhắm riêng IL-13 — cytokine được cho là then chốt tại da. Các thử nghiệm pha 3 (chương trình ECZTRA) đăng trên tạp chí da liễu chuyên ngành (British Journal of Dermatology) cho thấy hiệu quả cải thiện tổn thương và ngứa ở thể trung bình – nặng. Cũng dùng đường tiêm dưới da. Đây là thêm một lựa chọn sinh học, hữu ích khi cần cá nhân hóa theo đáp ứng và khả năng dung nạp của từng người.

Điểm chung của nhóm sinh học là tính chọn lọc cao và hồ sơ an toàn nhìn chung thuận lợi cho điều trị dài hạn, dù không có thuốc nào không có tác dụng phụ. Việc lựa chọn vẫn dựa trên đặc điểm bệnh, bệnh đồng mắc, điều kiện theo dõi và quyết định của bác sĩ điều trị.

Thuốc ức chế JAK: nhắm vào "trạm chuyển tín hiệu" của viêm

Song song với sinh học, nhóm thuốc ức chế JAK (JAK inhibitors) là bước tiến thứ hai. JAK (Janus kinase) là các enzyme nằm bên trong tế bào, hoạt động như "trạm chuyển tín hiệu" cho rất nhiều cytokine — bao gồm cả những cytokine của viêm type 2 và tín hiệu gây ngứa. Chặn JAK giúp giảm đồng thời nhiều nhánh tín hiệu viêm, nên thường cho hiệu quả giảm ngứa và cải thiện da khá nhanh.

Nhóm uống: upadacitinib, abrocitinib, baricitinib

Upadacitinib và abrocitinib là các thuốc ức chế JAK1 đường uống cho viêm da cơ địa trung bình – nặng, có dữ liệu pha 3 (các chương trình Measure Up với upadacitinib, JADE với abrocitinib) đăng trên các tạp chí lớn (Lancet, JAMA Dermatology) cho thấy hiệu quả mạnh, trong đó nổi bật là giảm ngứa nhanh. Baricitinib (ức chế JAK1/JAK2) cũng được dùng ở nhiều nơi với chương trình thử nghiệm BREEZE-AD. Ưu điểm của nhóm uống là tiện dùng (viên uống hằng ngày) và khởi phát tác dụng nhanh.

Nhóm bôi: ruxolitinib

Ruxolitinib dạng kem bôi là thuốc ức chế JAK tại chỗ, dành cho thể nhẹ đến trung bình trên diện tích giới hạn, giúp giảm viêm và ngứa mà tác động toàn thân ít hơn nhiều so với đường uống. Đây là lựa chọn trung gian giữa thuốc bôi kinh điển và điều trị toàn thân.

Bảng trên là lý do vì sao một mảng "chàm" dai dẳng, không đáp ứng điều trị hoặc hình thái không điển hình cần được bác sĩ da liễu khám trực tiếp, thay vì tự xếp loại và tự điều trị. Một số trường hợp ngứa da kéo dài không rõ nguyên nhân cũng cần được loại trừ các bệnh lý khác trước khi kết luận là viêm da cơ địa.

Vị trí trong bậc thang điều trị: dùng gì, khi nào

Các guideline điều trị viêm da cơ địa (như khuyến cáo của Viện Da liễu Hoa Kỳ – American Academy of Dermatology, và đồng thuận châu Âu – EuroGuiDerm) tiếp cận theo bậc thang, tăng dần cường độ theo mức độ bệnh và đáp ứng.

Bậc nền tảng cho mọi mức độ: dưỡng ẩm phục hồi hàng rào, chăm sóc da đúng cách, tránh yếu tố khởi phát, giáo dục bệnh nhân. Đây là phần duy trì suốt đời, kể cả khi đang dùng thuốc mạnh.

Thể nhẹ – trung bình: thêm thuốc kháng viêm bôi (corticoid bôi đợt ngắn, ức chế calcineurin bôi, hoặc ruxolitinib bôi cho diện tích phù hợp), theo chiến lược chủ động (proactive) ở những vùng hay tái phát.

Thể trung bình – nặng không kiểm soát được bằng bôi: cân nhắc điều trị toàn thân. Đây là lúc thuốc sinh học và ức chế JAK phát huy vai trò. Quang trị liệu (phototherapy) vẫn là một lựa chọn ở một số tình huống. Việc chọn sinh học hay JAK uống phụ thuộc đặc điểm bệnh nhân: nhu cầu giảm ngứa nhanh, sự thuận tiện (tiêm định kỳ so với uống hằng ngày), bệnh đồng mắc, yếu tố nguy cơ, khả năng làm xét nghiệm theo dõi và mong muốn của người bệnh. Không có một loại thuốc phù hợp cho tất cả mọi người — chỉ có lựa chọn phù hợp nhất cho từng người, do bác sĩ cân nhắc.

An toàn và theo dõi: vì sao JAK đường uống cần thận trọng hơn

Nhóm sinh học (dupilumab, tralokinumab) nhìn chung có hồ sơ an toàn thuận lợi, không đòi hỏi xét nghiệm theo dõi định kỳ phức tạp; lưu ý chủ yếu là phản ứng tại chỗ tiêm và viêm kết mạc (với dupilumab).

Nhóm ức chế JAK đường uống tác động lên nhiều con đường tín hiệu hơn, nên cần sàng lọc và theo dõi kỹ hơn. Trước khi bắt đầu, bác sĩ thường đánh giá tiền sử và xét nghiệm để loại trừ nhiễm trùng tiềm ẩn (như lao, viêm gan virus), kiểm tra công thức máu, men gan, mỡ máu; cân nhắc tiêm phòng phù hợp. Cảnh báo lớp của nhóm JAK (dựa trên dữ liệu an toàn ở các bệnh khác) đề cập đến nguy cơ nhiễm trùng nặng, biến cố huyết khối, biến cố tim mạch và một số bệnh ác tính ở nhóm nguy cơ cao; vì vậy thuốc được cân nhắc thận trọng ở người lớn tuổi, người hút thuốc, có tiền sử huyết khối hay tim mạch. Trong quá trình dùng, người bệnh cần tái khám và làm xét nghiệm định kỳ theo chỉ định.

Thông điệp ở đây không phải là "JAK nguy hiểm nên tránh", mà là: đây là nhóm thuốc mạnh, hiệu quả cao, cần được kê và giám sát bởi bác sĩ có kinh nghiệm, với việc sàng lọc và theo dõi đúng mực. Mọi quyết định về thuốc toàn thân trong viêm da cơ địa đều phải dựa trên thăm khám và cân nhắc lợi ích – nguy cơ cá nhân hóa.

Những bẫy thường gặp khi điều trị viêm da cơ địa người lớn

Bẫy 1 — Lạm dụng corticoid bôi. Tự mua corticoid mạnh bôi kéo dài, bôi lên mặt và nếp gấp, dẫn tới teo da, giãn mạch, rồi bùng phát dội ngược khi ngừng. Corticoid là thuốc tốt khi dùng đúng, nhưng cần bác sĩ chỉ định độ mạnh và thời gian.

Bẫy 2 — Bỏ dưỡng ẩm. Khi da đỡ ngứa, nhiều người ngừng dưỡng ẩm và chỉ dùng thuốc lúc bùng phát. Nhưng dưỡng ẩm là phần duy trì nền tảng; bỏ nó đồng nghĩa để hàng rào da tiếp tục yếu và bệnh dễ tái phát.

Bẫy 3 — Kem trộn, thuốc không rõ nguồn gốc. Các sản phẩm "thần dược trị chàm" thường chứa corticoid trộn không kiểm soát, đỡ nhanh rồi hại lâu dài.

Bẫy 4 — Tự chẩn đoán theo ảnh trên mạng. Nhiều bệnh khác giống viêm da cơ địa (xem bảng phân biệt). Một mảng dai dẳng không đáp ứng điều trị cần được khám để loại trừ nấm, vảy nến, thậm chí bệnh hiếm cần sinh thiết.

Bẫy 5 — Kỳ vọng chữa một lần là khỏi. Viêm da cơ địa là bệnh mạn tính; mục tiêu thực tế là kiểm soát tốt, kéo dài giai đoạn ổn định và giảm bùng phát, chứ không phải xóa bệnh trong một liệu trình.

Bẫy 6 — Bỏ dở điều trị toàn thân giữa chừng. Với sinh học hay JAK, ngừng thuốc đột ngột hoặc bỏ lịch tái khám/xét nghiệm có thể làm bệnh bùng lại hoặc bỏ sót vấn đề an toàn cần theo dõi.

Góc nhìn thực hành của bác sĩ (clinical pearls)

1. Đánh giá đúng mức độ trước khi quyết định "leo thang". Không phải ai cũng cần thuốc toàn thân; ngược lại, có người chịu đựng nhiều năm với corticoid bôi trong khi đáng lẽ đã có chỉ định sinh học/JAK.

2. Ngứa là thước đo quan trọng. Một số bệnh nhân than phiền ngứa nhiều hơn là tổn thương nhìn thấy; chọn thuốc có ưu thế giảm ngứa nhanh có thể cải thiện chất lượng sống rõ rệt.

3. Dưỡng ẩm là "thuốc nền" — kê dưỡng ẩm cụ thể, hướng dẫn bôi đủ lượng và đủ thường xuyên, quan trọng không kém kê thuốc kháng viêm.

4. Sàng lọc trước khi dùng JAK uống là bắt buộc, không phải thủ tục hình thức — nó định hình lựa chọn an toàn cho từng người.

5. Theo dõi sát giai đoạn đầu giúp phát hiện sớm đáp ứng và tác dụng phụ, từ đó điều chỉnh kịp thời thay vì chờ tái khám muộn.

Kỳ vọng thực tế: kiểm soát bệnh mạn, không phải xóa bệnh

Điều quan trọng nhất cần thống nhất ngay từ đầu: viêm da cơ địa là bệnh mạn tính có nền tảng cơ địa và miễn dịch, nên mục tiêu điều trị là kiểm soát bệnh lâu dài — giảm ngứa, làm sạch hoặc gần sạch tổn thương, kéo dài thời gian ổn định và giảm số đợt bùng phát — chứ không phải làm bệnh biến mất một lần và không còn quay lại. Các thuốc sinh học và ức chế JAK đã nâng đáng kể khả năng kiểm soát ở thể trung bình – nặng, nhưng hiệu quả vẫn tùy mức độ bệnh, cơ địa, bệnh nền, thuốc đang dùng và mức độ tuân thủ của từng người.

Một số bệnh nhân đáp ứng rất tốt và duy trì ổn định lâu dài; một số cần đổi thuốc hoặc phối hợp; và việc duy trì nền tảng (dưỡng ẩm, tránh yếu tố khởi phát) vẫn cần thiết kể cả khi dùng thuốc hiện đại. Bài viết này cung cấp thông tin chuyên môn để hiểu đúng bản chất bệnh và các lựa chọn điều trị, nhưng không thay thế việc thăm khám trực tiếp; phác đồ cụ thể cho mỗi người phải do bác sĩ quyết định sau khi đánh giá đầy đủ. Viêm da cơ địa ở người lớn không giống hoàn toàn với viêm da cơ địa ở trẻ em, cả về vị trí tổn thương lẫn lựa chọn điều trị, nên việc khám đúng chuyên khoa rất quan trọng.

Những câu hỏi phổ biến về viêm da cơ địa ở người lớn

01 Viêm da cơ địa ở người lớn có chữa khỏi được không?

Đây là bệnh mạn tính nên mục tiêu thực tế là kiểm soát tốt và lâu dài: giảm ngứa, làm sạch hoặc gần sạch tổn thương, kéo dài giai đoạn ổn định và giảm bùng phát. Với điều trị đúng và duy trì nền tảng, nhiều người sống ổn định trong thời gian dài, nhưng kết quả tùy mức độ và cơ địa từng người.

02 Khi nào cần dùng đến thuốc sinh học hoặc thuốc ức chế JAK?

Các thuốc này dành cho thể trung bình – nặng không kiểm soát được bằng dưỡng ẩm và thuốc bôi. Việc chọn sinh học hay JAK, đường tiêm hay uống, phụ thuộc đặc điểm bệnh, bệnh đồng mắc, khả năng theo dõi và mong muốn của người bệnh. Quyết định luôn do bác sĩ đưa ra sau thăm khám.

03 Thuốc ức chế JAK đường uống có an toàn không?

JAK uống là nhóm thuốc mạnh, hiệu quả cao nhưng cần sàng lọc trước (loại trừ nhiễm trùng tiềm ẩn, xét nghiệm máu, men gan, mỡ máu) và theo dõi định kỳ. Có cảnh báo về một số nguy cơ ở nhóm nguy cơ cao, nên thuốc cần được bác sĩ kê và giám sát chặt chẽ, cân nhắc lợi ích – nguy cơ cho từng người.

04 Đã có thuốc mới rồi thì còn cần dưỡng ẩm và tránh corticoid lạm dụng không?

Có. Dưỡng ẩm phục hồi hàng rào da là nền tảng duy trì suốt đời, kể cả khi đang dùng thuốc hiện đại. Corticoid bôi vẫn hữu ích nếu dùng đúng chỉ định, nhưng lạm dụng kéo dài có thể gây teo da, giãn mạch và bùng phát dội ngược. Bỏ nền tảng để chỉ trông vào thuốc mạnh là sai lầm thường gặp.

05 Tôi bị ngứa và mảng đỏ dai dẳng nhiều năm, có chắc là viêm da cơ địa?

Không chắc. Nhiều bệnh giống viêm da cơ địa như viêm da tiếp xúc, vảy nến, nấm da, ghẻ, và hiếm hơn là u lympho tế bào T ở da. Một tổn thương dai dẳng, không đáp ứng điều trị hoặc hình thái không điển hình cần được bác sĩ da liễu khám trực tiếp, đôi khi cần soi nấm hay sinh thiết để loại trừ.

06 Khi nào tôi nên đi khám chuyên khoa da liễu?

Nên khám khi bệnh dai dẳng, hay tái phát, ngứa ảnh hưởng giấc ngủ và sinh hoạt, đã điều trị nhiều nơi chưa ổn, hoặc tổn thương lan rộng và không rõ nguyên nhân. Bác sĩ sẽ đánh giá mức độ, loại trừ bệnh khác và xây dựng phác đồ cá nhân hóa, cân nhắc các lựa chọn từ nền tảng đến thuốc toàn thân khi cần.

Khi viêm da cơ địa dai dẳng, đừng tự xoay vòng một mình

Viêm da cơ địa ở người lớn là bệnh mạn tính có cơ chế rõ ràng, và hiện đã có nhiều lựa chọn điều trị từ nền tảng đến thuốc sinh học, thuốc ức chế JAK cho thể trung bình – nặng. Điều quan trọng là hiểu đúng bản chất, không tự ý dùng corticoid kéo dài hay kem trộn, và đi khám khi bệnh dai dẳng, tái phát, ngứa nhiều hay đã điều trị nhiều nơi chưa ổn định. Bài viết mang tính thông tin chuyên môn và không thay thế việc thăm khám trực tiếp.

Nếu bạn đang sống chung với những đợt ngứa và viêm da kéo dài, hãy đặt lịch thăm khám tại Phòng khám chuyên khoa Da liễu Lan Ninh — 78 Ngô Quyền, Phường Thủ Dầu Một, TP. Hồ Chí Minh — để được bác sĩ đánh giá mức độ, loại trừ các bệnh dễ nhầm và xây dựng phác đồ phù hợp với tình trạng của bạn. Hotline: 0869 238 117.

Tài liệu tham khảo: hướng dẫn điều trị viêm da cơ địa của Viện Da liễu Hoa Kỳ (American Academy of Dermatology – AAD) và đồng thuận châu Âu (EuroGuiDerm); thử nghiệm pha 3 dupilumab (SOLO, New England Journal of Medicine), tralokinumab (ECZTRA, British Journal of Dermatology), upadacitinib (Measure Up, Lancet), abrocitinib (JADE, JAMA Dermatology) và baricitinib (BREEZE-AD).